限制型心脏病鉴别诊断

Question

限制型心脏病鉴别诊断

Answer 1

限制型心脏病需与缩窄性心包炎、淀粉样变性心肌病、嗜酸性粒细胞增多综合征、心内膜心肌纤维化等疾病进行鉴别诊断。

1、缩窄性心包炎

心包增厚钙化导致心室舒张受限，表现为颈静脉怒张、肝大及奇脉，超声可见心包增厚，需通过心包切除术治疗。

2、淀粉样变性

异常蛋白沉积致心肌僵硬，常见舌体肥大和眶周瘀斑，心脏磁共振显示延迟强化，可采用马法兰联合地塞米松化疗。

3、嗜酸细胞增多症

嗜酸性粒细胞浸润心肌引发纤维化，伴外周血嗜酸粒细胞升高，激素治疗有效，重症需使用羟基脲控制细胞增殖。

4、心内膜纤维化

热带地区高发的心内膜胶原沉积病，二维超声可见特征性心尖闭塞，早期可试用糖皮质激素，晚期需行心内膜剥脱术。

确诊需结合心脏超声、核磁共振及心导管检查，日常需限制钠盐摄入并监测体重变化，出现呼吸困难加重应及时就诊。