胸腔积液粘连可通过胸腔穿刺引流、抗炎药物治疗、胸腔镜下松解术、胸膜固定术等方式治疗。胸腔积液粘连通常由结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤胸膜转移、胸膜创伤等原因引起。
少量积液可通过超声引导下穿刺引流,减轻胸膜压力。操作需严格无菌,避免继发感染。
结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗;细菌感染可选用头孢曲松、莫西沙星等药物。
对于致密粘连可在胸腔镜下分离纤维条索,恢复肺扩张。该手术创伤小,术后需配合呼吸功能锻炼。
复发性恶性胸腔积液可采用滑石粉喷洒或博来霉素灌注,促使胸膜腔闭合。需评估患者肺功能状态。
治疗期间应监测体温及呼吸变化,适当补充优质蛋白促进胸膜修复,避免剧烈运动加重胸痛症状。