胸腔积液有必要做手术吗

Question

胸腔积液有必要做手术吗

Answer 1

多数胸腔积液无须手术治疗，少量积液可通过药物治疗或观察处理。胸腔积液的处理方式主要有病因治疗、穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸膜固定术。

1、病因治疗

感染性积液需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星，结核性积液需规范抗结核治疗。恶性积液需针对原发肿瘤治疗。

2、穿刺抽液

中大量积液导致呼吸困难时需行胸腔穿刺，抽液量每次不超过1000毫升。反复抽液3次无效需考虑其他治疗。

3、胸腔引流

脓胸或血胸需留置引流管，配合抗生素冲洗。引流时间一般3-7天，每日引流量小于100毫升可拔管。

4、胸膜固定

恶性积液复发者可注射滑石粉或博来霉素促使胸膜粘连。需评估肺复张情况，严重胸膜增厚者禁忌。

术后需监测呼吸功能，补充蛋白质饮食促进胸膜修复，避免剧烈运动防止复张性肺水肿。反复出现大量积液需排查肿瘤或结核等病因。