胸腔积液是否疼痛主要取决于积液量和病因，轻度积液可能无痛，大量积液或合并感染时可出现胸痛、呼吸困难等症状。
早期少量胸腔积液通常无明显疼痛，可能仅表现为活动后胸闷或轻微压迫感，多与心力衰竭、低蛋白血症等非感染性因素相关。
积液量增加时可出现钝痛或牵拉痛，呼吸时加重，可能与肺炎、结核等感染性疾病相关，需通过胸腔穿刺明确性质。
大量积液压迫肺组织会导致剧烈胸痛伴呼吸困难，常见于恶性肿瘤胸膜转移或脓胸，需紧急引流缓解症状。
血性积液或脓性积液因刺激胸膜常引发刀割样锐痛，如肺栓塞、胸膜炎等，需针对原发病进行抗凝或抗感染治疗。
出现胸痛伴随气促、发热等症状时应及时就诊，日常避免剧烈运动并保持半卧位休息，监测血氧饱和度变化。
