矽肺合并胸腔积液可能由矽肺进展期肺纤维化、结核性胸膜炎、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、抗结核治疗、营养支持、强心利尿等方式治疗。
长期吸入二氧化硅粉尘导致肺间质纤维化，可能引发胸膜增厚和淋巴回流障碍。患者会出现呼吸困难加重和杵状指。需进行肺功能评估，药物可选乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊、汉防己甲素片。
矽肺患者免疫力低下易继发结核分枝杆菌感染，胸膜受侵时产生渗出性积液。典型表现为午后潮热和盗汗。应进行PPD试验，治疗用异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片。
晚期矽肺常伴随消化吸收功能障碍，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降。可见下肢水肿和腹水。需补充白蛋白制剂，配合乳清蛋白粉、复方氨基酸注射液、肠内营养剂。
肺源性心脏病导致右心功能不全时，体循环淤血引发胸腔漏出液。常见颈静脉怒张和肝肿大。治疗选用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片，同时吸氧改善缺氧。
矽肺患者出现浮水需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，保持半卧位休息，定期复查胸部CT评估病情进展。
