矽肺可能造成肺漏气的原因主要有粉尘沉积导致肺组织纤维化、肺泡壁结构破坏、继发肺气肿、合并肺部感染。矽肺患者肺部因二氧化硅沉积引发慢性炎症反应，最终导致肺组织弹性下降和结构损伤。
长期吸入二氧化硅粉尘会引发肺部慢性炎症，巨噬细胞吞噬粉尘后释放促纤维化因子，导致肺间质广泛纤维化。纤维化组织弹性降低可能造成胸膜下肺大疱形成，增加肺漏气风险。治疗需避免粉尘接触并使用吡非尼酮等抗纤维化药物。
矽结节形成过程中会破坏肺泡间隔结构，导致多个肺泡融合形成肺大疱。这些薄壁大疱在咳嗽或用力时容易破裂引发气胸。临床可使用乙酰半胱氨酸泡腾片帮助改善呼吸道防御功能。
晚期矽肺常合并阻塞性肺气肿，肺泡内压力增高使肺泡壁毛细血管床减少，局部缺血使肺泡壁更易破裂。建议使用噻托溴铵粉雾剂控制肺气肿进展，必要时需行肺减容手术。
矽肺患者免疫功能下降易继发肺部感染，炎症反应会加剧肺组织损伤。铜绿假单胞菌等感染可能直接破坏肺泡壁结构。治疗需根据痰培养选用敏感抗生素如左氧氟沙星。
矽肺患者应戒烟并避免呼吸道刺激，定期进行肺功能检查，出现突发胸痛或呼吸困难需立即就医排除气胸。
