无症状性心肌缺血是什么病

Question

无症状性心肌缺血是什么病

Answer 1

无症状性心肌缺血是冠心病的一种特殊类型，主要表现为心肌供血不足但无典型心绞痛症状，可分为稳定性无症状缺血、运动诱发无症状缺血、心肌梗死后无症状缺血、混合型无症状缺血。

1、疾病定义：

冠状动脉粥样硬化导致心肌供氧与需氧失衡，心电图或影像学显示缺血改变但患者无胸痛等主观症状，易被忽视却具有与心绞痛同等危险性的病理状态。

2、发病机制：

可能与痛觉神经传导异常、缺血程度较轻、个体痛阈差异有关，糖尿病患者的神经病变更易出现此现象，缺血发作时体内内啡肽水平升高也会抑制痛觉。

3、高危人群：

糖尿病患者、老年患者、长期吸烟者及高血压患者风险较高，这类人群可能出现心电图ST段压低、T波倒置等客观缺血证据而无临床症状。

4、临床意义：

无症状缺血发作可导致心肌顿抑、心律失常甚至猝死，动态心电图监测显示此类患者每年心脏事件发生率与有症状患者相当，需通过冠脉CTA或运动负荷试验确诊。

建议高危人群定期进行心脏检查，控制血压血糖血脂水平，避免剧烈运动诱发缺血，确诊患者需遵医嘱使用阿司匹林、硝酸酯类药物或进行血运重建治疗。