胸膜局限性粘连指胸膜脏层与壁层因炎症、创伤等因素导致的局部异常黏连,常见于结核性胸膜炎、肺炎、胸部手术后,通常表现为胸痛、呼吸受限,可通过抗感染治疗、胸腔镜松解术等方式干预。
结核分枝杆菌感染是主要病因,其次为肺炎链球菌等细菌感染,胸部外伤或手术史也可导致纤维蛋白沉积形成黏连。
黏连区域牵拉可引起深呼吸时锐痛,部分患者出现活动后气促,严重者可见患侧胸廓塌陷。
胸部CT可清晰显示黏连位置与范围,超声检查有助于评估胸腔积液情况,肺功能检测可判断通气受限程度。
无症状者无须特殊处理,疼痛明显可服用布洛芬缓释胶囊;结核性黏连需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊;严重限制呼吸者需行胸腔镜下黏连松解术。
建议避免剧烈运动加重胸膜摩擦,术后患者应定期复查胸部影像,结核患者需完成全程抗痨治疗防止复发。