心脏术后肺不张可能由麻醉影响、术后疼痛限制呼吸、痰液堵塞、肺部感染等原因引起,需通过呼吸训练、镇痛管理、吸痰处理及抗感染治疗等方式干预。
全身麻醉抑制呼吸中枢,导致肺泡膨胀不全。术后早期需进行腹式呼吸训练,使用呼吸训练器帮助肺复张。
切口疼痛使患者不敢深呼吸,肺通气量下降。建议采用多模式镇痛,如对乙酰氨基酚、曲马多等药物缓解疼痛。
气管插管刺激及卧床导致分泌物潴留。需定期翻身拍背,必要时用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物辅助排痰。
术后免疫力下降易继发肺炎链球菌等感染。表现为发热、脓痰,需根据痰培养选用头孢呋辛、莫西沙星等抗生素治疗。
术后应鼓励患者尽早下床活动,每日进行深呼吸练习,监测血氧饱和度变化,出现气促或发热需及时复查胸部CT。