心衰胸腔积液的原因

Question

心衰胸腔积液的原因

Answer 1

心力衰竭导致胸腔积液可能由体循环淤血、低蛋白血症、炎症反应、淋巴回流受阻等原因引起，可通过利尿治疗、补充蛋白、抗感染、胸腔穿刺等方式干预。

1、体循环淤血：

右心衰竭时体静脉压升高，液体渗入胸腔形成漏出液。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻淤血，严重时需行胸腔闭式引流。

2、低蛋白血症：

长期心衰导致胃肠淤血影响蛋白吸收，血浆胶体渗透压下降引发积液。需补充人血白蛋白，联合螺内酯利尿，同时给予高蛋白饮食营养支持。

3、炎症反应：

心衰继发肺部感染时炎性渗出增加，形成渗出性积液。需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染，必要时行胸腔积液病原学检查。

4、淋巴回流受阻：

慢性心衰引起胸膜淋巴管代偿性扩张破裂，乳糜液积聚胸腔。治疗需纠正心功能，顽固性乳糜胸可考虑胸导管结扎术或胸膜固定术。

心衰患者应每日监测体重变化，控制每日饮水量不超过1500毫升，避免高盐食物，出现呼吸困难加重需立即就医评估积液量。