上消化道出血导致脾脏缩小可能由门静脉高压、脾脏血液回流受阻、脾脏自身调节功能异常、慢性肝病等因素引起，需结合影像学检查与肝功能评估明确病因。
肝硬化等疾病导致门静脉压力升高，脾脏淤血肿大后因出血突然减压，可能引发脾脏体积回缩。治疗需控制出血并降低门脉压力，药物可选生长抑素类似物、特利加压素、普萘洛尔。
上消化道大出血造成循环血量骤减，脾脏灌注不足导致代偿性收缩。需紧急补液输血恢复血容量，必要时使用垂体后叶素、奥曲肽、凝血酶原复合物。
脾脏血管舒缩功能紊乱可能引发异常收缩，常见于脓毒症或血液病。需治疗原发病，药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板生成素。
肝纤维化晚期可能出现脾脏萎缩，伴随白蛋白下降、凝血功能障碍。需进行保肝治疗，药物可选水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽。
建议患者完善腹部CT血管成像与肝功能检查，避免粗糙饮食并限制蛋白质摄入，急性出血期需绝对卧床休息。
