上消化道出血输血指

Question

上消化道出血输血指

Answer 1

上消化道出血输血指征主要取决于出血量、血红蛋白水平、血流动力学稳定性及基础疾病，通常血红蛋白低于70g/L或急性失血导致休克时需考虑输血。

1、出血量评估

活动性呕血或黑便每日超过1000ml，或24小时内血红蛋白下降超过20g/L，提示需要输血支持。

2、血红蛋白水平

血红蛋白低于70g/L（冠心病患者低于80g/L）时需输血，但需结合患者耐受性调整。

3、血流动力学

出现心率增快、血压下降等休克表现时，无论血红蛋白数值均需紧急输血扩容。

4、基础疾病

合并心脑血管疾病、慢性贫血患者需更积极输血，维持血红蛋白在较高水平。

输血治疗需严格遵循个体化原则，同时配合内镜止血、质子泵抑制剂等病因治疗，避免过度输血导致并发症。