输血血小板需严格遵循无菌操作、配型匹配、输注速度控制、不良反应监测及特殊人群个体化处理等原则。血小板输注主要用于治疗或预防因血小板减少或功能障碍导致的出血风险。
1、无菌操作血小板制剂需在专用恒温振荡保存箱中储存，输注前检查包装完整性及有效期。使用一次性输血器连接前需用生理盐水冲洗管路，穿刺部位皮肤消毒范围直径不小于5厘米。血小板不得与其他药物混合输注，避免使用常规输液过滤器以免黏附损失。
2、配型匹配ABO血型需尽量同型输注，紧急情况下可选用相容性血小板。Rh阴性患者优先输注Rh阴性血小板，育龄期女性需特别注意。反复输注者应进行血小板抗体筛查，必要时选择HLA配型或交叉配型相合的血小板以减少无效输注。
3、输注速度成人常规输注速度为每分钟2-3毫升，1个治疗量血小板应在30-60分钟内完成输注。儿童按每公斤体重5-10毫升/小时调整，新生儿需使用专用输血泵控制速度。快速输注适用于活动性出血患者，但需加强心肺功能监测。
4、不良反应监测常见输血反应包括发热、过敏及细菌污染反应，表现为寒战、皮疹或血压下降。输注全程需监测体温、脉搏及血氧变化，出现荨麻疹可减慢滴速并给予抗组胺药。严重过敏反应需立即停止输注，按过敏性休克流程抢救。输血后24小时内需复查血小板计数评估疗效。
5、特殊人群处理免疫缺陷患者应输注辐照血小板预防移植物抗宿主病。造血gan细胞移植受者需CMV阴性血小板。肝素诱导血小板减少症患者禁用肝素抗凝制剂。脾功能亢进患者需增加输注剂量。对血浆蛋白过敏者可选用洗涤血小板。
血小板输注后24小时内避免剧烈运动，保持穿刺部位干燥清洁。日常需预防碰撞损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。长期需血小板支持者应补充富含维生素K及铁的食物，如动物肝脏和深绿色蔬菜。定期监测血常规指标，出现皮下瘀斑或黏膜出血及时就医。血小板输注期间禁止擅自服用阿司匹林等抗血小板药物。
