痛风结节镜下可见尿酸盐结晶沉积、慢性炎症反应、纤维组织增生及异物巨细胞反应，典型表现为针状结晶被炎性肉芽组织包裹。
偏振光显微镜下可见双折光性的针状或棒状尿酸盐结晶，呈黄褐色，多聚集在结节中央或血管周围，这是痛风诊断的金标准。
结晶周围可见淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润，伴有毛细血管增生，形成慢性肉芽肿性炎症反应，可导致局部红肿热痛。
长期病变区域出现成纤维细胞增殖和胶原纤维沉积，形成包裹性结构，质地坚硬，严重时可造成关节结构破坏。
多核巨细胞围绕尿酸盐结晶形成异物肉芽肿，巨噬细胞吞噬结晶后可能发生坏死，释放促炎因子加重局部损伤。
确诊需结合血尿酸检测和临床表现，急性期需限制高嘌呤食物摄入充足水分，慢性期可通过药物控制尿酸水平防止结节进一步增大。
