小儿感染性休克的抢救原则

Question

小儿感染性休克的抢救原则

Answer 1

小儿感染性休克的抢救原则主要包括快速补液、抗感染治疗、血管活性药物应用、器官功能支持。需在监护下分秒必争实施干预，以稳定循环、纠正微循环障碍为核心目标。

1、快速补液

首选等渗晶体液快速扩容，30分钟内给予20ml/kg负荷量，必要时重复进行。密切监测心率、尿量及毛细血管再充盈时间评估效果。

2、抗感染治疗

1小时内静脉使用广谱抗生素如头孢曲松、美罗培南，根据病原学结果调整用药。同时清除明确感染灶如脓肿引流。

3、血管活性药

液体复苏无效时需用多巴胺、去甲肾上腺素维持血压，目标平均动脉压需达到同龄儿童第50百分位以上。

4、器官支持

机械通气改善氧合，CRRT清除炎症介质，输注血小板纠正凝血障碍。动态监测乳酸及中心静脉血氧饱和度。

抢救过程中需持续评估意识状态、皮肤花斑等微循环指标，建议转至PICU进行高级生命支持，同时注意维持血糖与体温稳定。