消化性溃疡出血的原因

Question

消化性溃疡出血的原因

Answer 1

消化性溃疡出血可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜防御功能减弱等原因引起，可通过药物抑酸、根除病原体、内镜止血或手术等方式治疗。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障导致溃疡出血，需进行碳13/14呼气试验确诊。治疗采用四联疗法，药物包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和枸橼酸铋钾，出血期需禁食并静脉抑酸。

2、非甾体抗炎药

阿司匹林等药物抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护。出血后需停用致病药物，改用对乙酰氨基酚替代止痛，同时服用雷贝拉唑和硫糖铝促进黏膜修复。

3、胃酸分泌异常

胃泌素瘤或应激状态导致胃酸过量侵蚀血管。表现为呕血伴柏油样便，需静脉使用艾司奥美拉唑控制胃酸，必要时生长抑素持续泵入。

4、黏膜防御缺陷

酗酒或肝硬化患者黏膜修复能力下降。出血常呈喷射状，需紧急内镜下钛夹止血，术后服用康复新液联合铝碳酸镁保护创面。

出血期间绝对禁食辛辣刺激性食物，恢复期选择温凉流质饮食，避免剧烈运动加重出血风险，定期复查胃镜评估愈合情况。