使用有创呼吸机时出现腹胀的原因

Question

使用有创呼吸机时出现腹胀的原因

Answer 1

使用有创呼吸机时出现腹胀可能与正压通气影响、吞咽空气、胃肠动力障碍、基础疾病加重等因素有关，需排查机械通气参数设置及原发病情况。

1、正压通气影响

呼吸机送气压力过高可能导致膈肌下移压迫腹腔脏器，可通过调整吸气压力、呼气末正压参数缓解，必要时使用枸橼酸莫沙必利等胃肠动力药。

2、吞咽空气

患者无意识吞咽动作导致气体进入消化道，建议抬高床头30度，使用促胃肠动力药物如多潘立酮片，配合腹部按摩促进排气。

3、胃肠动力障碍

机械通气可能抑制迷走神经功能导致肠麻痹，表现为肠鸣音减弱，可尝试新斯的明注射液治疗，同时监测腹内压变化。

4、基础疾病加重

如存在肠梗阻或腹腔感染时，腹胀会显著加重，需行腹部CT检查，必要时胃肠减压联合头孢哌酮舒巴坦等抗感染治疗。

建议定期评估腹胀程度，记录24小时腹围变化，避免高碳酸血症加重腹胀，营养支持优先选择低渣肠内营养制剂。