糖尿病性视网膜病变致盲原因

Question

糖尿病性视网膜病变致盲原因

Answer 1

糖尿病性视网膜病变致盲原因主要包括微血管损伤、视网膜缺血缺氧、新生血管形成及玻璃体出血，其发展过程从非增殖期逐渐进展为增殖期病变。

1、微血管损伤

长期高血糖导致视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞凋亡，血管通透性增加引发渗出。需严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等降糖药物。

2、视网膜缺血

毛细血管闭塞造成视网膜无灌注区，表现为棉絮斑和静脉串珠样改变。需改善微循环，可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、前列腺素E1等药物。

3、新生血管形成

缺血诱导VEGF过度表达，脆弱新生血管易破裂出血。需抗VEGF治疗，可注射雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等药物。

4、玻璃体出血

增殖膜牵拉或新生血管破裂导致玻璃体积血，引发牵拉性视网膜脱离。需行玻璃体切割术，配合全视网膜光凝治疗。

糖尿病患者应每年进行眼底检查，控制血压血脂，避免剧烈运动及用力憋气动作，出现视物变形需立即就医。