如何排除胸腔积液

Question

如何排除胸腔积液

Answer 1

胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、利尿治疗、病因治疗、手术治疗等方式排除。胸腔积液通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

诊断性穿刺可明确积液性质，治疗性穿刺能快速缓解呼吸困难。操作需在超声定位下由专业医师完成，术后需监测生命体征。

2、利尿治疗

适用于心源性积液，通过呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。治疗期间需监测电解质平衡，记录24小时尿量变化。

3、病因治疗

感染性积液需用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素；恶性积液可能需顺铂胸腔灌注。结核性胸膜炎应规范抗结核治疗9个月以上。

4、手术治疗

顽固性积液或包裹性积液可行胸腔镜下胸膜固定术。恶性肿瘤所致积液可考虑胸膜切除术，术后需留置胸腔引流管。

建议限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现气促加重或发热需及时复诊。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能。