脑出血患者出现躁动可能由颅内压增高、脑组织缺氧、电解质紊乱、疼痛刺激等原因引起,需通过药物镇静、降低颅内压、纠正代谢异常等方式干预。
出血导致脑容积增加引发颅内高压,刺激脑干网状结构,表现为意识障碍伴躁动。可静脉注射甘露醇降低颅压,使用呋塞米脱水,必要时联用地塞米松减轻脑水肿。
血肿压迫或脑血管痉挛引起脑缺氧,神经元异常放电导致精神运动性兴奋。需保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗,严重时采用亚低温脑保护措施。
应激反应或利尿剂使用导致血钠异常,低钠血症易引发谵妄躁动。应监测电解质,针对性补充氯化钠或限制液体入量,必要时使用托伐普坦调节水盐平衡。
出血灶刺激脑膜或继发头痛引发应激反应,表现为烦躁不安。可选用对乙酰氨基酚镇痛,严重疼痛需用曲马多,避免使用可能抑制呼吸的阿片类药物。
患者躁动时需加强安全防护,避免坠床或拔管,维持环境安静,定期评估意识状态变化,及时复查头颅CT明确病情进展。