脑卒中一级预防主要通过控制高血压、调节血脂、管理糖尿病和戒烟限酒等措施降低发病风险，适用于尚未发生脑卒中但存在高危因素的人群。
高血压是脑卒中最主要的可干预危险因素，建议定期监测血压，遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等降压药物，保持血压低于140/90毫米汞柱。
低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化，可通过他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀进行干预，配合低脂饮食和运动维持血脂达标。
持续高血糖会损伤血管内皮，需通过二甲双胍、格列美脲等降糖药控制糖化血红蛋白在7％以下，同时监测血糖波动。
烟草中的尼古丁会直接损伤血管，每日酒精摄入超过25克会使卒中风险增加，建议完全戒烟并限制饮酒量。
建议高危人群每半年进行颈动脉超声等筛查，保持每周150分钟中等强度运动，饮食遵循低盐低脂高纤维原则，可显著降低脑卒中发生概率。
