脑疝的临床表现

Question

脑疝的临床表现

Answer 1

脑疝的临床表现主要包括意识障碍、瞳孔变化、运动功能障碍及生命体征紊乱，按病情进展可分为早期表现、进展期症状和终末期危象。

1、意识障碍

早期表现为嗜睡或烦躁不安，随脑组织受压加重可出现昏迷。中脑受压时出现去大脑强直发作，延髓受累时意识完全丧失。

2、瞳孔变化

动眼神经受压导致患侧瞳孔散大、对光反射消失，后期双侧瞳孔散大固定。小脑幕切迹疝特征性表现为瞳孔先缩小后散大。

3、运动障碍

病灶对侧肢体偏瘫，锥体束征阳性。脑干受压时可出现四肢瘫痪，枕骨大孔疝突发呼吸骤停前可能出现颈项强直。

4、生命体征紊乱

出现库欣三联征（血压升高、心率减慢、呼吸不规则），终末期表现为呼吸循环衰竭。体温调节中枢受损可引发中枢性高热。

出现任何脑疝征兆需立即就医，确诊后需保持呼吸道通畅并降低颅内压，避免头部剧烈活动加重脑组织移位。