弥漫性间质性肺病治疗

Question

弥漫性间质性肺病治疗

Answer 1

弥漫性间质性肺病可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗纤维化药物治疗、氧疗等方式干预。疾病通常由环境暴露、自身免疫异常、药物毒性、特发性肺纤维化等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松等糖皮质激素可抑制炎症反应，适用于结节病等免疫相关间质性肺病。可能与吸入粉尘或感染有关，表现为干咳和活动后气促。需监测血糖及骨密度。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺或吗替麦考酚酯用于结缔组织病继发肺间质病变。与类风湿关节炎等疾病相关，伴随关节肿痛和雷诺现象。定期复查血常规及肝肾功能。

3、抗纤维化药物

吡非尼酮或尼达尼布可延缓特发性肺纤维化进展。病因涉及基因突变和衰老，典型症状为Velcro啰音和杵状指。需注意光敏反应和胃肠道副作用。

4、氧疗支持

长期家庭氧疗改善低氧血症患者生存质量。晚期可能合并肺动脉高压，出现口唇紫绀和下肢水肿。建议每日使用超过15小时，流量根据血气调整。

患者应避免接触粉尘和烟雾，保证蛋白质摄入，在医生指导下进行呼吸康复训练，定期随访肺功能和高分辨率CT。