慢性肝炎要抗病毒吗

Question

慢性肝炎要抗病毒吗

Answer 1

慢性肝炎患者是否需抗病毒治疗取决于病毒复制活跃度、肝损伤程度及疾病进展风险，主要评估指标包括乙肝病毒DNA载量、丙肝病毒RNA载量、肝功能异常程度及肝纤维化分期。

1、病毒活跃期

当检测到乙肝病毒DNA超过2000 IU/ml或丙肝病毒RNA阳性时，病毒复制活跃需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物或直接抗病毒药物索磷布韦。

2、肝功能异常

谷丙转氨酶持续超过正常值2倍以上，提示病毒导致肝细胞损伤，此时抗病毒治疗可阻止肝细胞坏死，降低肝硬化风险。

3、肝纤维化进展

通过肝脏弹性检测或病理检查发现显著肝纤维化（≥F2期），无论转氨酶水平如何都应启动抗病毒治疗，常用药物需结合病毒类型选择。

4、高危并发症

合并肝硬化、肝癌家族史或HIV共感染等高风险因素时，早期抗病毒治疗能显著降低肝癌发生率，需定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学。

慢性肝炎患者应严格戒酒，保持优质蛋白饮食，每3-6个月复查病毒学指标和肝脏超声，治疗期间避免自行调整药物剂量。