老年人肺堵塞肺积水可通过氧疗支持、药物治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式干预,通常与肺部感染、心力衰竭、肺栓塞、恶性肿瘤等原因相关。
低流量吸氧可改善缺氧症状,适用于轻度肺水肿或慢性阻塞性肺疾病急性加重期,需监测血氧饱和度避免二氧化碳潴留。
肺栓塞需使用利伐沙班或低分子肝素抗凝,心力衰竭可选用呋塞米利尿联合沙库巴曲缬沙坦改善心功能,感染时需根据病原学选择头孢曲松或莫西沙星。
大量胸腔积液引起呼吸困难时需行胸腔闭式引流,操作前需超声定位,单次抽液量不超过1000ml以防复张性肺水肿。
恶性肿瘤导致的顽固性积液可考虑胸膜固定术,肺栓塞合并血流动力学不稳定时需行导管取栓或下腔静脉滤器植入。
建议保持半卧位减轻呼吸困难,限制每日钠盐摄入低于3克,定期复查胸部影像学评估疗效,出现意识改变或咯血需立即急诊处理。