克罗恩病引起右下腹痛可能与肠壁炎症、肠梗阻、瘘管形成、局部脓肿等原因有关,可通过抗炎治疗、营养支持、手术引流等方式缓解。
克罗恩病以慢性透壁性炎症为特征,回盲部(右下腹常见受累区域)炎症刺激神经末梢导致疼痛。急性期需使用糖皮质激素(如泼尼松)、氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)或免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)控制炎症。
长期炎症导致肠壁纤维化增厚,肠腔狭窄引发不全性梗阻,表现为阵发性绞痛伴腹胀。轻度梗阻可通过禁食、胃肠减压缓解,严重者需手术切除狭窄肠段。
透壁炎症穿透肠壁形成异常通道(如肠-肠瘘或肠-皮肤瘘),继发感染时疼痛加剧。需联合抗生素(如甲硝唑)和生物制剂(如英夫利昔单抗),复杂瘘管需手术修补。
肠壁溃疡深部感染形成脓液积聚,触诊可有右下腹包块伴压痛。超声引导下穿刺引流联合广谱抗生素(如头孢曲松)是主要治疗方式,脓肿较大时需外科切开引流。
患者应避免高纤维及乳制品摄入,发作期选择低渣饮食,定期监测营养指标并补充维生素D等微量营养素。