克罗恩病适宜肠外营养吗

Question

克罗恩病适宜肠外营养吗

Answer 1

克罗恩病患者在特定情况下适宜肠外营养，主要适用于急性期肠梗阻、严重营养不良、术后肠功能恢复期或肠内营养无法耐受者。

1、急性期肠梗阻

克罗恩病急性发作伴完全性肠梗阻时需禁食，肠外营养可提供必需营养素。治疗需配合糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤，同时监测电解质平衡。

2、严重营养不良

长期腹泻导致体重下降超过10％时，肠外营养能快速纠正负氮平衡。需联合营养评估，逐步过渡至肠内营养，常用药物包括氨基酸注射液和脂肪乳剂。

3、术后恢复期

肠道切除术后7-10天内可采用肠外营养支持，待肠鸣音恢复后转为肠内营养。需配合术后抗炎治疗如美沙拉嗪，预防吻合口瘘。

4、肠内营养不耐受

对要素饮食过敏或出现严重腹胀时，短期肠外营养可作为替代方案。治疗需排除感染因素，必要时使用生物制剂如英夫利昔单抗控制炎症。

肠外营养期间应定期监测肝肾功能，稳定后尽早过渡至肠内营养或经口饮食，配合低渣、高蛋白膳食有助于黏膜修复。