结核性胸膜炎加肺积水怎么治疗

Question

结核性胸膜炎加肺积水怎么治疗

Answer 1

结核性胸膜炎合并胸腔积液可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素辅助、营养支持等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，胸腔积液多因炎症反应导致胸膜毛细血管通透性增加。

1、抗结核治疗

一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需联合用药并完成6-9个月规范疗程，治疗期间需监测肝功能。

2、胸腔穿刺引流

中大量积液需行胸腔穿刺抽液缓解呼吸困难，必要时留置引流管，操作需严格无菌以避免继发感染。

3、糖皮质激素辅助

急性期炎症反应强烈时可短期使用泼尼松，有助于减少胸膜粘连，但需在抗结核治疗基础上谨慎使用。

4、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于改善结核病消耗状态，适当补充维生素A、D和锌可增强免疫功能。

治疗期间应定期复查胸部影像学及痰结核菌检查，保持充足休息，避免剧烈运动加重胸痛症状。