结核杆菌不易被消灭主要与其细胞壁结构特殊、代谢休眠机制、耐药性产生及免疫逃逸能力有关。
结核杆菌细胞壁含大量分枝菌酸和脂质，形成疏水屏障，阻碍抗生素渗透。治疗需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物破坏细胞壁合成。
结核杆菌可在巨噬细胞内进入休眠状态，降低代谢活性。针对休眠菌需延长治疗周期，配合乙胺丁醇等药物抑制RNA合成。
不规范用药易诱导结核杆菌基因突变，产生多药耐药性。临床需通过药敏试验调整方案，必要时使用贝达喹啉等二线药物。
结核杆菌可抑制溶酶体融合，逃避免疫清除。治疗需增强宿主免疫力，辅助使用免疫调节剂如胸腺肽。
结核病患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素D和锌元素，避免劳累并严格遵医嘱用药。
