急性胆囊炎特有临床表现

Question

急性胆囊炎特有临床表现

Answer 1

急性胆囊炎的特有临床表现主要有右上腹剧痛、墨菲征阳性、发热与寒战、黄疸。

1、右上腹剧痛

疼痛多位于右上腹或剑突下，呈持续性绞痛并向右肩背部放射，常因进食油腻食物诱发，可能由胆囊管梗阻或胆囊壁缺血导致，可遵医嘱使用山莨菪碱、哌替啶、布洛芬等药物缓解。

2、墨菲征阳性

检查者按压患者右上腹肋缘下时，嘱患者深吸气会出现突然屏息现象，提示胆囊炎症累及腹膜，可能与胆囊肿胀压迫或细菌感染有关，需通过血常规、超声等检查确诊。

3、发热与寒战

体温常超过38.5℃，伴随全身颤抖，多因革兰阴性菌感染释放内毒素所致，血培养可检出大肠埃希菌等病原体，需静脉应用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

4、黄疸

约20％患者出现皮肤巩膜黄染，提示胆总管梗阻或肝功能受损，可能与胆结石嵌顿或炎症扩散有关，需行MRCP检查明确胆道情况，必要时行ERCP取石或胆囊切除术。

发病期间应禁食油腻食物，以低脂流质饮食为主，若出现持续高热或腹痛加剧须立即就医。