孕囊着床在剖宫产疤痕处属于剖宫产瘢痕妊娠,可能由子宫切口愈合不良、受精卵异常迁移、子宫内膜损伤、瘢痕组织血供异常等原因引起,需通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术或子宫切除术等方式干预。
既往剖宫产切口愈合不佳形成薄弱区,孕囊易在此着床。建议通过超声监测评估瘢痕厚度,必要时使用甲氨蝶呤注射液抑制滋养细胞生长,或采用米非司酮片拮抗孕激素。
受精卵未正常到达宫腔而滞留于瘢痕处。可通过血HCG监测联合阴道超声确诊,早期可选用米索前列醇片促进子宫收缩,配合高选择性子宫动脉栓塞术减少出血风险。
多次宫腔操作导致内膜基底层破坏,孕囊向瘢痕处附着。临床表现为停经后阴道流血,需使用氟尿嘧啶注射液局部注射,或实施宫腔镜下妊娠物清除术。
瘢痕组织新生血管丰富但结构紊乱,易吸引孕囊植入。可能出现突发性大量出血,需紧急行子宫动脉结扎术,严重者需子宫次全切除术。
确诊后应绝对卧床休息,避免增加腹压动作,定期复查血β-HCG及超声,选择三甲医院有经验的妇科团队进行个体化治疗。