肝硬化晚期能切脾吗

Question

肝硬化晚期能切脾吗

Answer 1

肝硬化晚期患者通常可以接受脾切除手术，但需综合评估肝功能、门脉高压程度及并发症风险。主要考虑因素包括血小板减少程度、食管胃底静脉曲张出血史、脾功能亢进严重性及全身状况。

1、手术指征

严重脾功能亢进导致血小板持续低于30×10⁹/L，或反复食管静脉曲张出血经内镜治疗无效时，脾切除可改善血象并降低门脉压力。

2、术前评估

需完善Child-Pugh分级和MELD评分，合并顽固性腹水、肝性脑病或凝血功能严重异常者手术风险显著增加。

3、术式选择

常采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，相比开腹手术具有创伤小、恢复快的优势。

4、术后管理

重点预防门静脉系统血栓形成，需密切监测血小板变化，必要时抗凝治疗，同时加强肝功能支持。

术后应保持低盐高蛋白饮食，避免粗糙食物，定期复查血常规、腹部超声及肝功能，出现发热、腹痛需警惕感染或血栓形成。