肝结核ct影像表现

Question

肝结核ct影像表现

Answer 1

肝结核CT影像表现主要包括粟粒样低密度灶、环形强化结节、肝内钙化灶及肝门淋巴结肿大，需结合临床与其他肝占位性病变鉴别。

1、粟粒样低密度灶

CT平扫可见肝实质内多发直径小于1厘米的类圆形低密度影，分布均匀，增强扫描无明显强化，与结核杆菌血行播散导致的肉芽肿形成有关。

2、环形强化结节

增强动脉期可见单发或多发结节呈环形强化，中央为低密度坏死区，直径通常1-3厘米，反映结核性肉芽肿伴干酪样坏死的特征性改变。

3、肝内钙化灶

慢性期病例可见斑点状或簇状高密度钙化灶，多位于肉芽肿病灶周围，提示陈旧性结核病灶愈合过程中的钙盐沉积。

4、肝门淋巴结肿大

约半数患者合并肝门区淋巴结增大，增强扫描呈边缘强化伴中央低密度，可能压迫胆管导致梗阻性黄疸。

发现疑似肝结核影像表现时应完善结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查，确诊需肝穿刺活检获取病理依据。