肺不张通常不会直接转变为肺癌,但长期肺不张可能增加肺癌风险。肺不张与肺癌的关联主要与慢性炎症刺激、基础肺部疾病、吸烟史、遗传易感性等因素有关。
肺不张导致局部肺组织长期缺氧和炎症,可能诱发细胞异常增生。需通过支气管镜解除阻塞并定期复查胸部CT,药物可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索或桉柠蒎肠溶软胶囊。
肺结核、慢阻肺等疾病既可引起肺不张,也是肺癌高危因素。需控制原发病,使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂或噻托溴铵粉雾剂,配合低剂量CT筛查。
吸烟者发生肺不张时,烟草致癌物会加速支气管黏膜恶变。必须彻底戒烟,必要时使用尼古丁贴片辅助,高危人群需每年进行肺癌筛查。
存在EGFR等基因突变者,肺不张区域更易出现癌变。建议进行基因检测,高风险人群可考虑使用埃克替尼等靶向药物预防。
肺不张患者应避免二手烟暴露,保持适度有氧运动,每年进行肿瘤标志物检测和胸部影像学随访。