产后13天恶露突然变为鲜红色可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍等原因引起，需结合出血量及伴随症状综合判断。
1. 子宫复旧不全产后子宫收缩乏力可能导致血窦开放，表现为鲜红色恶露。可通过按摩子宫、服用益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂促进宫缩，若伴下腹坠痛需排除宫腔积血。
2. 胎盘胎膜残留妊娠组织残留会刺激子宫内膜出血，常伴随血块排出。需超声检查确认，药物可选用米索前列醇片、五加生化胶囊，必要时行清宫术。
3. 产褥感染细菌感染导致子宫内膜炎症时，可能出现脓性分泌物混合鲜红出血。头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治疗，伴发热需住院静脉用药。
4. 凝血功能异常妊娠期高血压或肝病可能影响凝血机制，造成异常出血。需检测凝血四项，维生素K1注射液、氨甲环酸片可辅助治疗，严重者需输血。
建议立即测量出血量，超过月经量或出现头晕心悸时须急诊就医，哺乳期用药需严格遵医嘱，保持会阴清洁避免感染加重。
