二尖瓣闭锁不全患者生存期差异较大，轻度患者可能长期无症状存活，中重度患者经规范治疗可接近正常寿命，主要影响因素包括瓣膜病变程度、是否合并心力衰竭、治疗依从性及基础疾病控制情况。
轻度反流且左心室功能正常者通常不影响自然寿命，中重度反流未及时干预可能导致左心室扩大，五年生存率显著下降。
合并心力衰竭者预后较差，规范使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物可改善症状，但NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级患者五年生存率可能不足50％。
药物控制可延缓进展，但重度患者需考虑二尖瓣修复或置换手术，术后20年生存率可达60％以上，生物瓣膜需定期评估置换。
合并冠心病、高血压或房颤会加速病情恶化，控制原发病可显著改善预后，未控制者平均生存期缩短30％-40％。
建议每3-6个月复查心脏超声，限制钠盐摄入并避免剧烈运动，出现呼吸困难或下肢水肿应立即就诊。
