包茎同房疼痛可能与包皮口狭窄、包皮垢刺激、龟头炎、包皮嵌顿等因素有关，可通过局部清洁、药物治疗、手法复位、包皮环切术等方式缓解。
1、包皮口狭窄先天性包皮口过小或反复炎症导致瘢痕狭窄，同房时包皮强行上翻会撕裂系带。日常可用温水清洗并尝试渐进式上翻，急性疼痛需医生手法扩张或使用氢化可的松乳膏、倍他米松软膏、红霉素软膏缓解炎症。
2、包皮垢刺激包皮内板分泌物积聚形成包皮垢，摩擦时引发龟头刺痛。建议每日翻开清洗，合并感染时可用高锰酸钾溶液浸泡，或使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏抗真菌治疗。
3、龟头炎细菌或真菌感染导致龟头红肿溃烂，同房时接触疼痛明显。需保持干燥并避免摩擦，医生可能开具复方酮康唑软膏、莫匹罗星软膏、曲安奈德益康唑乳膏控制感染。
4、包皮嵌顿包皮上翻后未及时复位导致龟头血流受阻，表现为剧烈胀痛和水肿。需立即就医手法复位，严重者需包皮背侧切开术或急诊包皮环切术，术后使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星预防感染。
日常注意会阴清洁干燥，避免暴力性生活，反复发作或伴随排尿困难建议尽早就医评估手术指征。
