淀粉样变病的胃肠道表现主要包括腹泻、便秘、消化不良、肠梗阻等症状,严重程度从轻度功能紊乱到器质性病变不等。
淀粉样物质沉积在肠道黏膜下层,影响水分吸收功能,可能伴随脂肪泻或电解质紊乱。治疗需针对原发病控制,可遵医嘱使用蒙脱石散、洛哌丁胺或消旋卡多曲。
自主神经受累导致肠蠕动减弱,可能合并巨结肠或假性梗阻。建议增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖、聚乙二醇或比沙可啶等缓泻剂。
胃黏膜浸润影响消化酶分泌,常见早饱、腹胀。可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,配合多潘立酮或莫沙必利改善动力。
肠壁广泛沉积导致机械性梗阻,需禁食胃肠减压,严重者行肠造瘘或病变肠段切除术,术后需长期营养支持。
患者应保持低脂易消化饮食,定期监测营养指标,出现持续呕吐或便血需立即就医。淀粉样变病需多学科协作管理,消化症状改善依赖于全身治疗进展。