带状疱疹性神经痛鉴别诊断

Question

带状疱疹性神经痛鉴别诊断

Answer 1

带状疱疹性神经痛需与三叉神经痛、肋间神经痛、糖尿病性神经病变、脊髓压迫症等疾病鉴别。鉴别要点包括疼痛特征、伴随症状及影像学检查结果。

1、三叉神经痛：

表现为阵发性电击样疼痛，无皮肤疱疹史，疼痛局限于三叉神经分布区，卡马西平治疗有效。

2、肋间神经痛：

疼痛沿肋间神经走行分布，无带状疱疹特征性皮损，多由胸椎病变或外伤引起，需行胸椎MRI检查。

3、糖尿病性神经病变：

呈对称性远端感觉异常，伴血糖异常史，神经传导检查显示周围神经损害，需控制血糖并应用甲钴胺治疗。

4、脊髓压迫症：

疼痛进行性加重伴运动障碍，MRI可见占位性病变，需神经外科干预，与带状疱疹后遗神经痛影像学表现迥异。

建议出现慢性神经痛症状时完善血糖检测、神经电生理及影像学检查，由神经内科或疼痛科医师综合评估。