上环27年后取环可能出现轻微疼痛，疼痛程度主要与节育器嵌顿、子宫内膜粘连、绝经后生殖器官萎缩、个体痛阈差异等因素有关。
1、节育器嵌顿长期放置可能导致节育器部分嵌入子宫肌层，取出时需扩张宫颈，可能引起牵拉痛。术前可通过超声评估嵌顿程度，必要时在麻醉下操作。
2、子宫内膜粘连节育器长期刺激可能引发宫腔粘连，导致取环器械进入困难。建议术前使用雌激素软化内膜，术中采用宫腔镜辅助分离粘连。
3、生殖器官萎缩绝经后雌激素水平下降会使宫颈变硬、阴道弹性降低。建议术前2周局部应用雌激素软膏，术中采用细径取环器减少创伤。
4、个体痛阈差异对疼痛敏感者可选择静脉麻醉或宫颈阻滞麻醉。恐惧心理可能加重痛感，术前需充分沟通缓解焦虑。
建议选择月经干净后3-7天手术，术后注意观察出血情况，两周内避免盆浴和性生活，出现持续腹痛或发热需及时复诊。
