强直性脊柱炎的诊断和治疗

Question

强直性脊柱炎的诊断和治疗

Answer 1

强直性脊柱炎可通过临床症状评估、血液检查、影像学检查和基因检测等方式诊断，治疗主要包括非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗和手术治疗。

1、临床症状评估

医生会询问患者腰背痛持续时间、晨僵现象及活动后缓解情况，典型症状包括夜间疼痛加重、脊柱活动受限等，需与机械性腰痛鉴别。

2、血液检查

检测HLA-B27基因阳性率及炎症指标如C反应蛋白、血沉，约90％患者HLA-B27呈阳性，但阴性结果不能排除诊断。

3、影像学检查

骶髂关节X线或MRI可显示关节面侵蚀、硬化等改变，早期MRI能发现骨髓水肿，晚期X线显示竹节样脊柱改变具有诊断意义。

4、基因检测

HLA-B27检测辅助诊断，但需结合临床表现，该基因阳性人群仅部分会发病，阴性者也可能患病。

确诊后需规范用药并坚持康复锻炼，避免脊柱变形，可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度，定期复查调整治疗方案。