血液性肺脓肿好发部位主要为右肺上叶后段、右肺下叶背段、左肺上叶后段及左肺下叶背段,常见于吸入性感染或血行播散所致。
解剖结构导致重力依赖性沉积,易滞留病原体。治疗需针对金黄色葡萄球菌等选用头孢曲松、克林霉素联合脓液引流。
支气管走行陡直促进感染物积聚,多继发于牙源性感染。需经验性使用莫西沙星,严重者行支气管镜冲洗。
邻近食管易受误吸影响,常见厌氧菌感染。建议联用甲硝唑与β-内酰胺类抗生素,配合体位引流。
血行播散时结核分枝杆菌好发区域,需规范抗结核治疗。合并咯血时可考虑肺动脉栓塞介入治疗。
出现持续发热伴脓痰时应尽早就医,治疗期间保持充足营养摄入,避免平卧位进食减少误吸风险。