宫外孕保守治疗失败的迹象主要有阴道异常出血、持续性腹痛、血绒毛膜促性腺激素水平不降反升、超声检查发现胚胎持续生长。宫外孕保守治疗失败可能由胚胎活性强、药物吸收不良、输卵管功能异常、孕囊位置特殊等原因引起。
阴道出血量增多或颜色鲜红可能提示保守治疗失败，出血可能与绒毛膜活性持续存在有关，需及时复查血绒毛膜促性腺激素水平，必要时调整治疗方案。
下腹疼痛加重或范围扩大可能表明输卵管扩张或破裂风险增加，疼痛通常位于患侧，可能伴随肩部放射痛，需紧急超声检查排除内出血。
血绒毛膜促性腺激素水平未按预期下降或持续上升，提示胚胎仍有活性，可能与甲氨蝶呤耐药有关，需考虑二次给药或手术干预。
超声显示孕囊持续增大或出现胎心搏动，表明保守治疗无效，可能与输卵管血供丰富有关，需评估输卵管破裂风险并准备急诊手术。
出现上述任何迹象应立即就医，避免剧烈运动，保持卧床休息，严格遵医嘱复查血绒毛膜促性腺激素水平和超声检查，必要时接受手术治疗。
