宫外孕药物流产对肾损伤

Question

宫外孕药物流产对肾损伤

Answer 1

宫外孕药物流产可能导致肾损伤，常见诱因包括药物代谢负担、脱水、原有肾病基础及过敏反应。治疗方法主要有水化支持、停药观察、血液净化及对症处理。

1. 药物代谢负担

甲氨蝶呤等流产药物需经肾脏排泄，可能加重肾小球滤过负担。建议监测肌酐清除率，必要时使用碳酸氢钠碱化尿液，减少结晶形成风险。

2. 脱水风险

药物流产引发的呕吐腹泻可导致有效循环血量不足。家长需确保患者每日饮水量超过2000毫升，严重时需静脉补液维持肾灌注。

3. 肾病基础

慢性肾炎患者用药后易出现急性肾损伤，表现为血尿及泡沫尿。可选用低分子肝素抗凝，配合黄葵胶囊保护肾小球基底膜。

4. 过敏反应

药物过敏可能导致急性间质性肾炎，伴随皮疹及嗜酸性粒细胞升高。需立即停用致敏药物，使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应。

治疗期间每日记录尿量，避免高钾食物摄入，肾功能异常持续超过48小时需肾内科会诊。定期复查尿常规及肾小球滤过率评估恢复情况。