自发性脑出血的治疗和预后

Question

自发性脑出血的治疗和预后

Answer 1

自发性脑出血的治疗方法主要有控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、康复治疗，预后与出血量、部位及并发症有关。

1、控制血压

急性期需快速降压至安全范围，常用药物包括乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔，同时监测心肾功能避免低灌注。

2、降低颅内压

甘露醇、高渗盐水可减轻脑水肿，需配合头高位体位管理，警惕电解质紊乱和肾功能损害等药物副作用。

3、手术清除

血肿量超过30毫升或脑疝风险时需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，术后可能遗留神经功能缺损。

4、康复治疗

病情稳定后需早期介入运动疗法、言语训练和吞咽功能康复，肢体功能障碍者需持续康复训练半年以上。

恢复期应保持低盐低脂饮食，控制基础疾病，定期复查头颅影像评估恢复情况，避免情绪激动和剧烈活动。