上消化道大出血的急救方法有哪些

Question

上消化道大出血的急救方法有哪些

Answer 1

上消化道大出血可通过保持呼吸道通畅、快速补液扩容、药物止血、内镜下治疗等方式急救。上消化道大出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤侵蚀血管等原因引起。

1、保持气道

立即清除口腔分泌物，采取头低足高位防止误吸，必要时行气管插管保护气道，为后续治疗创造条件。

2、补液扩容

快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，维持有效循环血量，休克患者需输注红细胞悬液，目标血红蛋白维持在70-90g/L。

3、药物止血

静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽降低门脉压力，严重出血可联用血凝酶。

4、内镜治疗

病情稳定后24小时内行急诊胃镜检查，可实施钛夹止血、硬化剂注射或套扎治疗，对Dieulafoy病变等血管畸形效果显著。

急救后需禁食24-48小时，逐步过渡至流质饮食，避免粗糙刺激性食物，监测生命体征及血红蛋白变化，警惕再出血。