腹膜透析的并发症主要包括腹膜炎、导管相关感染、超滤衰竭、疝气等。
腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,可能与操作污染、肠道细菌移位等因素有关,表现为腹痛、透析液浑浊。治疗需使用抗生素如头孢唑林、万古霉素,严重时需拔管。
导管出口或隧道感染常由金黄色葡萄球菌引起,表现为红肿渗液。需局部消毒并使用莫匹罗星软膏,严重感染需静脉用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
长期腹膜透析可能导致腹膜超滤功能下降,与腹膜纤维化有关。可通过调整透析方案改善,必要时转为血液透析。
腹内压增高可能导致腹股沟疝或切口疝,需手术修补。术前需评估腹膜功能状态。
腹膜透析患者需严格无菌操作,定期监测透析液性状和超滤量,出现发热或腹痛应及时就医。