原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于感染来源、病因、临床表现及治疗原则。原发性腹膜炎多由血行感染引起，常见于肝硬化患者；继发性腹膜炎通常由腹腔脏器穿孔或感染扩散导致。
原发性腹膜炎的病原体通过血液或淋巴系统播散至腹腔，常见致病菌为肺炎链球菌或大肠埃希菌；继发性腹膜炎多源于胃肠穿孔、阑尾炎等局部感染灶直接蔓延。
原发性腹膜炎常见于肝硬化腹水、免疫功能低下者；继发性腹膜炎多与消化道溃疡穿孔、外伤性肠破裂、胆囊炎等器质性病变相关。
原发性腹膜炎起病相对隐匿，腹痛程度较轻；继发性腹膜炎突发剧烈腹痛伴肌紧张、反跳痛等典型腹膜刺激征，全身中毒症状更显著。
原发性腹膜炎以抗生素治疗为主，可选用头孢曲松、莫西沙星；继发性腹膜炎需手术清除感染源联合抗生素治疗，如穿孔修补术、脓肿引流术等。
两类腹膜炎均需及时就医，继发性腹膜炎患者应禁食并接受胃肠减压，治疗期间需监测生命体征及感染指标变化。
