介入术后心绞痛严重可能由支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、血栓形成、微循环障碍等原因引起,可通过药物调整、血运重建、生活方式干预等方式治疗。
支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔狭窄,表现为活动后胸痛加重。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板药物,必要时行球囊扩张术。
血管平滑肌异常收缩引发心肌缺血,常伴冷汗及压榨性疼痛。可舌下含服硝酸甘油片,或使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等血管扩张剂,同时避免寒冷刺激。
抗凝不充分或支架贴壁不良易诱发血栓,突发剧烈胸痛伴心电图ST段抬高。需紧急使用注射用阿替普酶、肝素钠注射液、替罗非班氯化钠注射液等溶栓抗凝治疗。
冠状动脉微小血管功能障碍导致心肌灌注不足,表现为胸痛与检查结果不匹配。可使用盐酸曲美他嗪片、尼可地尔片改善微循环,配合有氧运动康复训练。
术后需严格低脂饮食,每日监测血压心率,戒烟限酒并遵医嘱定期复查冠脉造影,出现持续胸痛立即就医。