高血压危象的首选药物主要有硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等静脉用降压药。
硝普钠为强效血管扩张剂，可快速降低血压，适用于多数高血压危象患者，使用时需监测氰化物毒性。
乌拉地尔具有中枢和外周双重降压作用，对心率影响较小，尤其适合合并冠心病的高血压危象患者。
尼卡地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，降压作用迅速且平稳，特别适用于脑卒中相关的高血压危象。
拉贝洛尔兼具α和β受体阻滞作用，适用于妊娠高血压危象及主动脉夹层患者，但禁用于严重心动过缓者。
高血压危象属急症，须立即就医并在监护下使用静脉降压药物，禁止自行调整用药，后续需完善病因筛查并制定长期降压方案。
